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CPAP呼吸機治療失敗后的常見原因及其處理

編輯時間:[2020年1月30日] 作者:本站
絕大多數的睡眠呼吸暫停綜合征患者能夠接受CPAP呼吸機治療,只有少數較敏感者如女性、病情較輕者不能耐受CPAP呼吸機的壓力。還有一些病人雖可以耐受CPAP呼吸機的壓力,但是由于副作用的原因,不能夠堅持長期地應用,從而影響療效。
我們的經驗是,真正因為病人原因而引起治療失敗的可能性很小,多半是由于機器的性能不好,或醫生未能及時隨診而處理好病人遇到的問題所致。所以在確定一個病人是否能耐受CPAP呼吸機治療之前,要積極尋找引起治療失敗的原因:
● 機器性能不好,鼻罩的大小或結構不合理。
● CPAP呼吸機引起的副作用未得到很好的解決。
● 診斷是否正確,一般來講,經多導生理記錄儀診斷的睡眠呼吸暫停綜合征的假陽性的幾率較小。
● 壓力設定不當。
● 是否合并其他疾病。
● 是否有未矯正的解剖狹窄,如鼻部疾患。
有些睡眠呼吸暫停綜合征患者的病情較輕,但嗜睡表現較為突出,可能與同時合并有其他睡眠障礙性疾患有關,CPAP呼吸機治療的效果自然不理想。有些患者合并有心肺疾患,需要在CPAP呼吸機治療的同時吸氧,病情才能得到很好的改善。我們的經驗是,可將這些患者收入病房,在住院期間進行詳細檢查,嚴密監護,借以發現導致CPAP呼吸機治療失敗的原因。
在決定是否繼續對CPAP呼吸機治療失敗的病人應用其他手段進行積極的治療之前,要考慮以下幾個方面:
● 如果不治療,對病人的健康有多大的潛在危險。
● 病人是否明白不治療帶來的后果。
● 如果病人及醫生都決定進一步治療,應選用什么樣的治療手段?
作為病人,如果你有以下情況之一,應該積極配合醫生的治療:
● 白天嗜睡明顯,以致嚴重影響白天的工作及生活。
● 合并有其他疾病,如心、腎功能不全,高血壓等,睡眠呼吸暫停引起的缺氧、睡眠不好會加重病情。
● 夜間缺氧較重。
● 醫生積極主張治療。
在CPAP呼吸機治療失敗后,可采取以下措施:
● 換用更舒適的正壓通氣機:如BiCPAP呼吸機,即雙水平氣道正壓通氣機;蚴荢martCPAP呼吸機,即智能型CPAP呼吸機。
● 外科手術:如頜骨手術、懸雍垂咽軟腭成形術,療效有限,須嚴格選擇適應證。氣管造口術效果確實可靠,但創傷大,影響患者發聲。
● 口器:有明顯下頜畸形患者,可試用口腔矯正器。
● 在使用CPAP呼吸機的同時吸氧:適用于一些嚴重缺氧者,需嚴密監測。
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